Коронавірусна інфекція: сучасні епідеміологічні тенденції

Коронавірусна інфекція – інфекційна хвороба людей і тварин (ссавців і птахів), яку спричиняють віруси з родини коронавірусів, епідемічні штами яких віднесено до двох родів – Alphacoronavirus і Betacoronavirus.  Шипоподібні  (або спайкові) відростки на мембрані вірусів під електронним мікроскопом нагадують корону. Коронавіруси здатні вражати органи дихання, травний канал і нервову систему. Первинна репродукція вірусу відбувається в слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів і далі може поширюватися на нижні відділи, спричиняючи розвиток трахеобронхіту і пневмонії. У більшості хворих людей коронавірусна інфекція перебігає легко і проявляється помірною гарячкою, болем у горлі, кашлем; рідше – важко, призводячи до пневмонії різного ступеня тяжкості та, щонайгірше, летальних наслідків.

Патогенні для тварин коронавіруси вперше були описані в 1930. Через 30 р. два штами були визнані патогенними для людини. У 2002–2003 в Китаї коронавіруси спричинили епідемію тяжкого гострого респіраторного синдрому (SARS), загальна летальність склала майже 10 % (переважно особи старшої вікової групи – понад 60 років). У 2012–2014 в Саудівській Аравії та сусідніх країнах спостерігався епідемічний спалах респіраторного синдрому Близького Сходу (MERS), спричинений вірусом MERS-CoV, летальність склала 34,5 %. У листопаді 2019 в Китаї  перші випадки нової коронавірусної інфекції було діагностовано в мегаполісі Ухань, збудник нової хвороби отримав назву SARS-CoV-2, а хвороба – COVID-19. Геном цього вірусу на 79,5 % збігається з геномом вірусу SARS-CoV і на 96 % з геномом коронавірусу кажанів. Передача від людини до людини відбувається за допомогою аерозольного і контактного механізмів.

У наступні місяці епідемія поширилася на всі провінції Китаю, згодом – на 204 країни. Перший випадок нової коронавірусної інфекції в Україні зафіксовано 02.03.2020 (м. Чернівці). 11.03.2020 ВООЗ офіційно визнала наявність пандемії COVID-19 у світі й закликала уряди уражених країн запровадити загальнодержавні карантинні заходи. Варіанти вірусу, такі як варіант «Альфа» (B.1.1.7), варіант «Бета» (B.1.351), варіант «Гамма» (P.1) і варіант «Дельта» (B.1.617) виникли на основі початкового варіанта вірусу. Через високу вірулентність варіант «Дельта» став домінуючим вірусом у багатьох країнах.

Поточна статистика щодо коронавірусу на 17.02.2023 (у всьому світі): Всього інфі­ковано 678 287 674 людей. Смер­тельні випадки – 6 787 832 , що загалом склало 1,0 %. Виду­жали 650 850 843 – 96,0 %. Наразі хворіють – 20 648 999 – 3,0 %

За даними ECDC до кінця 6-го тижня 2023 року загальна епідеміологічна ситуація з COVID-19 в ЄС, згідно з наеденими даними, покращилася. Сукупні показники реєстрації випадків захворювання (для всіх вікових груп і серед осіб віком 65 років і старше), госпіталізацій, госпіталізацій до відділень інтенсивної терапії та смертей, пов’язаних з COVID-19, знизилися, залишаючись в даний час на найнижчих рівнях, що спостерігаються за останні 12 місяців.

Частка пацієнтів із COVID-19 у лікарнях та відділеннях інтенсивної терапії в ЄС/ЄЕЗ склала 12% та 9% відповідно від максимальних зареєстрованих рівнів під час пандемії. Усього за 6-й тиждень 2023 року у 25 країнах ЄС/ЄЕЗ було зареєстровано 658 випадків смерті від COVID-19.

На 17 лютого 2023 в Україні: всього інфі­ковано 5 382 095 (13,1 %). Смер­тельні випадки –  (2,1 %). Виду­жали 5 259 805 (97,7 %).


*Динаміка летальності в Україні 2020-2022

З початку 2022 року світом став поширюватися новий штам COVID-19 «Омікрон». Він має високу контагіозність, менший інкубаційний період. і передається у 4,2 рази швидше за «Дельту». Водночас він спричиняє легші симптоми, а кількість смертельних випадків серед хворих зменшується, порівняно з «Дельтою». Попри те що симптоми «Омікрону» здаються схожими на застуду, новий штам також може спричиняти тривалі наслідки для здоров’я, госпіталізацію та летальні випадки. Через стрімке поширення «Омікрону» у небезпеці перебувають ті, хто не пройшов принаймні базового курсу вакцинації проти COVID-19.  «Омікрон» частіше призводить до інфікування в домашніх осередках у порівнянні зі штамом «Дельта», також відбувся зсув захворюваності на штам «Омікрон» у більш молоду вікову групу. Якщо середній вік осіб, хворих на штам «Дельта», був 38 років, то на «Омікрон» – 30 років. Зріс і ризик реінфекції, у випадку із «Дельтою» він становив близько 2,5%, для «Омікрону» – 13%.

Якихось типових симптомів, за якими можна було б здогадатися, що людина захворіла саме на омікрон, немає. Зокрема у 73% випадків зустрічається нежить, у 67,5% – головний біль, у 63,5% – втома. Також у 60% випадків спостерігається чхання та біль у горлі, озноб чи тремтіння (30%), лихоманка (29,4%), втрата/спотворення нюху та/або смаку (23,7%) тощо.

У пошуках найправильнішого амінокислотного складу вірус втратив один із рецепторів, який забезпечував його здатність проникати в легеневу тканину. Штам, що нині циркулює вкрай рідко уражує нижні дихальні шляхи, легені. Пневмоній, гострої дихальної недостатності майже не спостерігається, сатурація залишається в межах норми. Відмічено зниження ризику госпіталізацій серед інфікованих цим штамом, а ризик надходження у відділення екстреної допомоги чи госпіталізації для «Омікрону» є вполовину меншим, ніж для «Дельти».

За даними МОЗ України з початку 2023 року фіксується поступове збільшення кількості нових випадків COVID-19. Це пов’язано з певними сезонними елементами, підйом захворюваності спостерігатиметься до кінця лютого, перші ознаки спаду прогнозуються з травня. Окрім цього, звертає на себе увагу збільшення кількості госпіталізацій, але ця цифра тримається на рівні 2,4 – 2,5 тис. упродовж одного тижня. Наразі, в лікарнях пацієнтами з коронавірусом зайнято 6% ліжок, виділених для лікування ковіду.

*Тижнева динаміка захворюваності в світі

В Україні зафіксували перший випадок зараження новим підвидом штаму коронавірусу «Omicron» XBB.1.5, або «Кракен». Він не має специфічних мутацій, які б могли робити його небезпечнішим за інші субваріанти. Проте порівняно з попередніми штамами, XBB.1.5 найбільш ефективно ухиляється від імунної відповіді людини та здатний викликати серйозні захворювання у людей похилого віку та людей з ослабленим імунітетом.

Технічна консультативна група ВООЗ з еволюції вірусу дійшла висновку, що цей штам може сприяти збільшенню рівнів захворюваності. Також він доволі швидко заміщує стандартний варіант «Omicron», який циркулював раніше (наприклад, у США з 1% на 47-му тижні 2022 року до 8% на 50-му тижні).  Загалом, за наявними даними, з 22 жовтня 2022 р. по 11 січня 2023 р. у 38 країнах  зареєстровано 5288 випадків COVID-19, викликаних субваріантом «Omicron» XBB.1.5. Більшість із них реєструвалися у США (82,2%), Великій Британії (8,1%) і Данії (2,2%). Стосовно його особливостей, то специфічних симптомів його немає, він перебігає як звичайна коронавірусна інфекція. Але є певні його вірусологічні, імунологічні особливості. По суті, цей підвид є таким, який найбільш ефективно уходить від імунної відповіді. І він має підвищену тенденцію до швидкості передачі, тобто передається на 8% більше, аніж середньостатистичний “Омікрон”. На початку січня у Нью-Йорку та Нью-Джерсі зафіксували рекордний рівень госпиталізації із COVID-19 за останні 11 місяців, зріс також рівень смертності. Оскільки XBB.1.5 краще уникає імунітету, лікарі прогнозують збільшення випадків реінфекції в 2023 році.


*Смертність від COVID-19 у 2020-2023 рр